Pramipexol v léčbě farmakorezistentní deprese
DOI:
https://doi.org/10.48095/Klíčová slova:
agonisté dopaminu – bipolární deprese – farmakorezistentní deprese – pramipexol – unipolární depreseAbstrakt
Farmakorezistentní deprese a její léčba představují komplikovanou terapeutickou výzvu. Významná část pacientů s depresivní symptomatologií není schopna při standardní léčbě dosáhnout remise. Farmakorezistence je nejčastěji definována jako nedostatečná klinická odpověď na dvě léčebné kúry, které trvaly dostatečně dlouho a byly podávány v dostatečných dávkách. Zlatým standardem léčby farmakorezistentní deprese je elektrokonvulzivní terapie, ale ani ta někdy nevede k uspokojivé terapeutické odpovědi. Hledání dalších možností léčby se proto jeví jako nezbytné. Zajímavou alternativou je využití léčiv původně určených pro jiné indikace – jak se stalo např. v případě ketaminu, jehož účinek již byl opakovaně prokázán v klinických studiích. Další terapeutickou možnost tak představují léčiva, která ovlivňují dopaminergní neurotransmisi. Dopamin hraje klíčovou roli v regulaci motivace, emocí, odměny a kognitivních funkcí, nicméně většina konvenčních antidepresiv neurotransmisi dopaminu přímo neovlivňuje, což může přispět k reziduálním příznakům, jako je porucha motivace, koncentrace a schopnosti prožívat radost a potěšení. Pramipexol, dopaminový agonista indikovaný k léčbě Parkinsonovy nemoci a syndromu neklidných nohou, je zkoumán i pro svůj možný efekt na depresivní symptomatologii – zejména s ohledem na roli dopaminu v patogenezi některých příznaků deprese. Řada studií již doložila jeho účinnost a bezpečnost v léčbě farmakorezistentní bipolární i unipolární deprese. Tento článek shrnuje výsledky vybraných studií hodnotících využití pramipexolu v léčbě depresivního syndromu a porovnává je s klinickými zkušenostmi s off-label podáváním pramipexolu u pacientů hospitalizovaných na Psychiatrické klinice Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity. Dosavadní výzkum i naše klinické zkušenosti naznačují, že pramipexol je účinným a bezpečným lékem v léčbě farmakorezistentní deprese. Zároveň se jedná o léčivo dobře snášené, s nízkou frekvencí výskytu nežádoucích účinků.
